Autor: Administrador Lezama

La Libreta Sanitaria es un instrumento instituido en el ámbito de la C.A.B.A. y en distintos municipios destinado a evaluar, dentro de los alcances de la Medicina Preventiva, el estado de salud de una persona evitando que no sea portadora de alguna enfermedad infecto-contagiosa que pueda trasmitirse al público en general.

Por tal motivo, dentro del ámbito de la C.A.B.A. está dirigida a personas que manipulen alimentos o que estén en contacto directo con otras personas. Todo esto está correctamente expresado en el distinto articulado de la Ley 2183.

Los estudios que deben realizarse también quedan estipulados en los Dtos. Reglamentarios 071/007 y 1068/008.

En el ámbito de la C.A.B.A. los estudios pueden realizarse en establecimientos particulares y ser presentados de manera protocolizada ante los distintos Hospitales Municipales ya que, es la Ciudad Autónoma de Buenos Aires a través de sus Servicios de Medicina Preventiva dispuestos en los distintos hospitales quién entrega esta Libreta.

Conjuntamente con los estudios a realizar para la Libreta Sanitaria se pueden agregar otros y realizar además el Examen Médico de Ingreso y/o Periódico de Salud que todo trabajador en relación de dependencia debe realizar de acuerdo a lo dispuesto por la Ley 19587 y todos los decretos reglamentarios y disposiciones de la Superintendencia de Riesgos de Trabajo.

Ley2183

La Superintendencia de Riesgos del Trabajo creó la Resolución 905/2015. En conformidad con los lineamientos de la Ley N° 25.877, el Ministerio de Trabajo ha encarado acciones concretas dirigidas a instalar el concepto de trabajo decente en las políticas públicas nacionales, provinciales y municipales, en los términos definidos por la OIT.

Dentro de su articulado se destacan los siguientes ítems:

— Créase el “Registro Digital Único de Legajos de Salud” que se integrará con la información suministrada por los Servicios de Medicina del Trabajo de los establecimientos y las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (A.R.T.) de acuerdo a las pautas que determinará la S.R.T. Esta información será visualizada solamente por la S.R.T., y será suministrada al trabajador a su requerimiento.

— Los Servicios de Higiene y Seguridad en el Trabajo y de Medicina del Trabajo deberán registrar ante esta S.R.T., con carácter de declaración jurada, las acciones ejecutadas en cumplimiento de sus funciones por medio de las herramientas informáticas diseñadas y puestas a disposición por esta S.R.T. en los plazos y formatos que oportunamente se determine.

— Elaborar y ejecutar un Plan de Capacitación anual que contenga como mínimo:

1. HIV/SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual.
2. Drogas de abuso.
3. Vida saludable.
4. Primeros auxilios y Reanimación Cardio Pulmonar.
5. Prevención cardiovascular.
6. Efectos del tabaco sobre la salud.
7. Otros que el responsable del Servicio considere necesarios.

Documentar la capacitación al personal, el cual deberá ser guardado por el responsable de la empresa y exhibido ante la solicitud de la autoridad competente.

—  El Servicio de Medicina del Trabajo tiene como misión fundamental promover y mantener el más alto nivel de salud de los trabajadores, debiendo ejecutar, entre otras, acciones de educación sanitaria, socorro, vacunación y estudios de ausentismo por morbilidad.

— El Servicio de Medicina del Trabajo debe elaborar un procedimiento para determinar los requerimientos de los exámenes  médicos preocupacionales en función del puesto de trabajo.

¿Qué es la conjuntivitis?

Síntomas de la conjuntivitis

Los principales tipos de conjuntivitis, según su causa, son:

● Conjuntivitis viral. Ocasionada por un virus, como un simple resfrío. Este tipo de conjuntivitis es muy contagiosa, pero usualmente desaparece por si sola en algunos días, sin necesidad de tratamiento médico.
● Conjuntivitis bacteriana. Causada por una bacteria, este tipo de conjuntivitis puede ocasionar serios daños al ojo si no se trata.
● Conjuntivitis alérgica. Ocasionada por irritantes oculares como el polen, el polvo, la caspa animal en individuos susceptibles. La conjuntivitis alérgica puede ser estacional (polen) o aparecer en brotes durante todo el año (polvo y caspa de las mascotas).

¿Qué causa la conjuntivitis?

El síntoma principal de la conjuntivitis es una apariencia rosada del ojo. Los otros síntomas dependen del tipo de conjuntivitis que se contraiga:
● Conjuntivitis viral. Lagrimeo y picazón en los ojos; sensibilidad a la luz. Pueden estar afectados uno o ambos ojos. Es altamente contagiosa; puede propagarse por la tos o estornudos.
● Conjuntivitis bacteriana. Se observa una secreción del ojo amarillenta o verde-amarillenta y pegajosa en la esquina del mismo. En algunos casos, esta secreción puede ser tan abundante que provoca que se peguen los párpados al despertarse. Pueden verse afectados uno o ambos ojos. Es contagiosa (usualmente por contacto directo con las manos infectadas o elementos que hayan tocado el ojo).
● Conjuntivitis alérgica. Lagrimeo, ardor, picazón en los ojos; puede estar acompañado de mucosidad y congestión nasal, así como sensibilidad a la luz. Ambos ojos se ven afectados. No es contagiosa.

Tratamiento de la conjuntivitis

Como es de esperar, el tratamiento también depende del tipo de conjuntivitis contraída:

● Conjuntivitis viral. En la mayoría de los casos, la conjuntivitis viral seguirá su curso en un período de algunos días sin necesidad de un tratamiento médico. Un remedio casero es el aplicar paños mojados fríos en los ojos, varias veces al día, para aliviar los síntomas. (Debido a la naturaleza altamente contagiosa de este tipo de conjuntivitis, ¡asegúrese de no compartir estos paños con otras personas!).
● Conjuntivitis bacteriana. Su oftalmólogo usualmente le prescribirá gotas de antibiótico para los ojos o pomadas para el tratamiento de la conjuntivitis bacteriana.
● Conjuntivitis alérgica. Los antialérgicos suelen ayudar a evitar o acortar los brotes de conjuntivitis alérgica. Algunas veces es necesario comenzar este tratamiento antes de que comience la temporada de alergias o de brotes alérgicos. Consulte a su médico por detalles.

A menudo puede dificultarse el distinguir el tipo de conjuntivitis solamente a partir de los síntomas (o si otros problemas del ojo o condición de salud subyacente están ocasionando los síntomas).
Por estas razones, cada vez que observe que sus ojos están rojos e irritados, debe realizar la consulta con el oftalmólogo. Además, si usa lentes de contacto, quítese sus lentes y únicamente use anteojos hasta que su doctor haya tenido la oportunidad de hacerle un chequeo.

Prevención de la conjuntivitis

Lavarse las manos varias veces al día para evitar el contagio de la conjuntivitis viral.

1. Nunca comparta elementos de higiene personal como paños, toallas para las manos y pañuelos.
2. Cúbrase la nariz y la boca al toser y estornudar, y evite refregar o tocar los ojos.
3. Nunca (JAMÁS) comparta sus lentes de contacto de color o lentes para efectos especiales con amigos.
4. Lávese las manos con frecuencia, especialmente cuando se encuentra en escuelas u otros lugares públicos.
5. Lleve siempre con usted un desinfectante para manos y úselo con frecuencia.
6. Limpie con frecuencia superficies como mesadas de cocina, artefactos de baño, canillas y teléfonos compartidos, con un limpiador antiséptico apropiado.
7. Si sufre de alergias estacionales, consulte a su médico qué puede hacer para minimizar los síntomas antes de que comiencen.
8. Si usa lentes de contacto, asegúrese de que sigue los consejos de su oftalmólogo para su cuidado y recambio; utilice correctamente las soluciones de lentes de contacto.
9. Si va a nadar, utilice gafas de natación para proteger sus ojos de bacterias u otros microorganismos que se encuentran en el agua y que pueden causar conjuntivitis.

Si contrae conjuntivitis contagiosa, sea considerado con los demás y tome precauciones para evitar que se propague la infección.

Si su hijo se contagia, notifíquele a su maestra sobre la infección para que se puedan tomar medidas adicionales de higiene del salón de clases o de la guardería. Además, mantenga a su hijo en casa hasta que haya superado la etapa de contagio.

Su oculista puede hacerle saber cuándo usted o su hijo podrán interactuar nuevamente con otros sin correr el riesgo de propagar la conjuntivitis contagiosa, que habitualmente dura entre tres y cinco días luego de ser
diagnosticado.

Es una enfermedad viral aguda grave, causada por el virus Hanta. Los ratones silvestres (principalmente los colilargos) lo transmiten a las personas, eliminando el virus en la saliva, las heces y la orina.

Ratón de cola larga

Se transmite:

→ Por inhalación: Es la causa más frecuente. Ocurre cuando respiramos en lugares abiertos o cerrados (galpones, huertas, pastizales) donde las heces o la orina de los roedores infectados desprendieron el virus contaminando el ambiente.

→ Por contacto directo: Al tocar roedores vivos o muertos infectados, o las heces o la orina de estos roedores

→ Por mordeduras: Al ser mordidos por roedores infectados.

→ Por vía interhumana: puede transmitirse entre personas a través del contacto estrecho con una persona infectada durante los primeros días de síntomas, a través de la vía aérea solamente la variedad Andes que se encuentra en el sur

Contagio

Síntomas:

Los síntomas se parecen a un estado gripal: *Fiebre, * Dolores musculares, *Escalofríos, * Cefaleas (dolores de cabeza), * Náuseas, *Vómitos, * Dolor abdominal, * Diarrea. Después de algunos días puede haber dificultad respiratoria que puede agravarse produciendo lo que se conoce como “síndrome cardiopulmonar por hantavirus”. No existe tratamiento específico. Aquellos pacientes con síndrome cardiopulmonar por hantavirus deben ser asistidos en establecimientos hospitalarios.

Prevención:

En Argentina se han identificado cuatro regiones endémicas: Norte (Salta, Jujuy), Centro (Buenos Aires, Santa Fe y Entre Ríos), Noreste (Misiones) y Sur (Neuquén, Río Negro y Chubut). Para prevenir esta enfermedad, en estas zonas es importante:

→ Evitar la convivencia con roedores y el contacto con sus secreciones.

→ Evitar que los roedores entren o hagan nidos en las viviendas.

→ Tapar orificios en puertas, paredes y cañerías.

→ Realizar la limpieza (pisos, paredes, puertas, mesas, cajones y alacenas) con una parte de lavandina cada nueve de agua (dejar 30 minutos y luego enjuagar). Humedecer el piso con detergente y desinfectante antes de barrer para no levantar polvo.

→ Ventilar por lo menos 30 minutos antes de entrar a lugares que hayan estado cerrados (viviendas, galpones).Cubrirse la boca y la nariz con un barbijo N95 antes de ingresar.

→ Al acampar hacerlo lejos de maleza y basurales, no dormir directamente sobre el suelo y consumir agua potable.

→ Si se encuentra un roedor vivo: usar veneno para roedores o tramperas para capturarlo (no intentar tocarlo o golpearlo). Consulte en el municipio si se dispone de un servicio de control de plagas.

→ Si se encuentra un roedor muerto: rociarlo con lavandina junto con todo lo que haya podido estar en contacto y esperar un mínimo de 30 minutos. Luego recogerlo usando guantes y enterrarlo a más de 30 cm de profundidad o quemarlo.

→ Las personas que presenten síntomas de la enfermedad deben concurrir rápidamente a un establecimiento de salud para la consulta y evitar el contacto estrecho con otras personas.

Dra. Diana Freylejer Dra. Silvia Freylejer
Directora Médica Directora Médica

La tuberculosis (abreviada TBC o TB) es una enfermedad infecto-contagiosa causada por el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo.

Transmisión

La TBC se trasmite a través de partículas expelidas por el paciente bacilífero (con TBC activa) con la tos, estornudo, hablando, etcétera. Las gotas infecciosas son de un diámetro entre 0,5 a 5 µm, pudiendo ser producidas alrededor de 400.000 con un sólo estornudo[2] . Las personas con contactos frecuentes, prolongados, o intensos tiene el mayor riesgo de ser infectados (alrededor del 25 %). Un paciente con TBC activa sin tratamiento puede infectar entre 10 -15 personas por año. También puede transmitirse por via digestiva, sobre todo al ingerir leche no higienizada procedente de vacas tuberculosas infectadas con mycobacterium bovis.

Hasta cuándo se contagia?

Iniciando el tratamiento con los medicamentos indicados, el enfermo deja de ser infeccioso entre los quince y veinte días posteriores al inicio del tratamiento. Pero en ocasiones, dependiendo del estado general de salud del individuo, puede reaparecer hasta veinte años después, volviendo a generar nuevos focos de infección

Síntomas

Las personas pueden tener síntomas comunes a otras enfermedades como lo son la fiebre, el cansancio, la falta de apetito, pérdida de peso, depresión, sudor nocturno y disnea en casos avanzados; más cuando se agregan las aflicciones de tos y expectoración purulenta por más de quince días debe estudiarse pues se considera un síntoma respiratorio.

Si entre los casi 2.000 millones de infectados por el M. tuberculosis tan sólo 8 millones desarrollan la enfermedad cada año, es debido a que los mecanismos defensivos del cuerpo humano son muy eficaces, venciendo la batalla en la mayoría de las ocasiones.

Diagnóstico

La TBC activa se diagnostica por la detección de Mycobacterium tuberculosis en cualquier muestra del tracto respiratorio (TBC pulmonar) o fuera de él (TBC extrapulmonar). Aunque algunos métodos más modernos (diagnóstico molecular) han sido desarrollados, la microscopia de bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR) y el cultivo en medio Löwenstein-Jensen siguen siendo el gold standar del diagnóstico de la TBC., especialmente en países con bajos recursos sanitarios. La microscopia de BAAR es rápida y barata y un método muy eficiente para detectar pacientes contagiosos.

El uso de cultivo en la TBC se realiza cuando hay poca carga bacteriana (mayor sensibilidad), para la identificación de la cepa y para el estudio de sensibilidades a los distintos tratamientos. Tanto la microscopia como el cultivo pueden usarse para monitorizar el tratamiento

Tratamiento

El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de fármacos antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de 6 meses de tratamiento.

La tuberculosis es perfectamente curable, pero es necesario un diagnóstico temprano (acudir inmediatamente al médico), pues es una enfermedad grave si no se sigue el tratamiento adecuado. En seguida, es indispensable no abandonar el tratamiento dado por el médico pues, al suspender el tratamiento, esta enfermedad se empeora rápidamente y causa que el bacilo se haga resistente a los medicamentos.

Prevención

Se previene mediante una vida sana e higiénica, identificando oportunamente a los enfermos y asegurar su curación para no contagiar a otras personas y principalmente por medio de la vacunación con vacuna BCG aplicada a los niños en el primer mes de vida, en el ingreso a la escuela y a los 16 años de edad.

Vacunas

En muchos países se usa la vacuna BCG como parte de los programas de control de la tuberculosis, especialmente en niños.

Día Mundial de la Tuberculosis

La OMS declara el 24 de marzo como el Día Mundial de la Tuberculosis. Se conmemora que el 24 de marzo de 1882, el Dr. Robert Koch anunció el descubrimiento del bacilo de la tuberculosis.

Dra. Diana Freylejer – Dra. Silvia Freylejer
Directora Médica – Directora Médica